Ежегодно по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этом году он пройдет под лозунгом «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!».
Цель проведения информационной кампании – привлечение внимания общества к проблемам противотуберкулезной работы, информирование населения о заболеваемости и мерах ее профилактики. Дата проведения выбрана не случайно, именно в этот день более 130 лет назад Робертом Кохом был открыт возбудитель этого заболевания – микобактерия туберкулеза. Это открытие позволило существенно продвинуться в области диагностики, лечения и профилактики этого заболевания.
Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею.
Благодаря проводимой в нашей стране противотуберкулезной работе в последние годы удалось снизить рост заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. По данным министерства здравоохранения РФ, заболеваемость туберкулезом за 10 лет снизилась на 30%, а смертность от туберкулеза снизилась более чем в два раза.
В 2020 году Российская Федерация достигла индикаторных значений стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза «END TB» и в 2021 году ВОЗ исключила Российскую Федерацию из списка стран с высоким бременем туберкулеза.
Но туберкулез по-прежнему остается актуальной проблемой как для населения полуострова, так и для нашего города. Процесс снижения заболеваемости в Крыму идет медленнее по сравнению с общероссийским трендом, и в 1,3 раза превышает уровень в Российской Федерации. Несмотря на снижение смертности от всех форм туберкулеза в Республике Крым, отмечено увеличение доли пациентов умерших до 1-го года наблюдения.. Данный факт можно связать с поздней выявляемостью исследуемой патологии.
В перспективе на эпидемиологический процесс будет отрицательно влиять развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции с ростом числа и доли пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции (ВИЧ-ТБ), а также рост доли пациентов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) микобактерий туберкулеза (МБТ) к противотуберкулезным препаратам (ПТП).
С чем же связан сохраняющийся высокий уровень заболеваемости туберкулезом?
В отличии от других микроорганизмов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта и кислот. При воздействии на нее прямых солнечных лучей она погибает через 15 минут, при кипячении – через 20-30 минут. В темных, сырых, непроветриваемых помещениях, книжной пыли – может сохранять активность длительно.
Источником заражения является больной активной формой туберкулеза. Один такой больной может заразить в среднем 10-15 человек в год.
Инфицирование может происходить разными путями
1. Воздушно-капельным путём – от больного активной формой туберкулеза человека, который разговаривая, чихая, или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество палочек Коха;
2. Воздушно-пылевым – при попадании в организм здорового человека высохших частиц мокроты больного вместе с пылью;
3. Контактным – через предметы быта;
4. Пищевым – при употреблении в пищу продуктов, прежде всего молочных, от больных туберкулезом животных.
Никто не защищен от инфицирования туберкулезными бактериями. Ведь воздух является единым для всех людей!
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с тревогой говорит об этом заболевании, которое не щадит ни стариков, ни детей, ни богатых, ни бедных, и называет лечение туберкулеза одной из важнейших задач мирового здравоохранения.
Какие факторы способствуют развитию заболевания
- Нахождение в месте пребывания, контакт с больным туберкулезом, выделяющим микобактерии туберкулеза, увеличивает риск заболеть туберкулезом в 6-10 раз;
2. Возрастные: группой риска, как наиболее чувствительная категория населения к туберкулезной инфекции, являются дети первого года жизни, подростки, люди пожилого возраста. Мужчины болеют чаще туберкулезом, чем женщины;
- Медицинские: недостаточность иммунной системы, обусловленные наличием хронических заболеваний органов дыхания, в том числе бронхиальная астма, хронический бронхит и т.д., органов мочеполовой системы (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь), сахарный диабет, язвенная болезнь желудка. Больные ВИЧ и СПИД;
- Социальные: неудовлетворительные бытовые условия. Пыльные и непроветриваемые помещения, нарушение режима питания и отдыха, нерациональное питание, курение, алкоголизм, наркомания.
Необходимо помнить, что туберкулёз развивается постепенно и имеет такие неспецифические проявления как утомляемость, слабость, потливость, потеря веса, а также может протекать бессимптомно.
Как своевременно выявить туберкулез
Для выявления инфицирования микобактериями туберкулеза используются диагностическая проба Манту и диаскинтест, которые проводятся ежегодно всем детям. Детям с повышенным риском заболеть туберкулезом – 2 раза в год. Необходимо помнить, что проба Манту и диаскинтест не являются прививкой, а тестом, который позволяет врачу при ежегодном ее проведении дать оценку о наличии или отсутствия иммунитета у ребенка к туберкулезной инфекции, об инфицировании микобактериями туберкулеза организма обследуемого и правильно наметить план профилактических и лечебных мероприятий.
У подростков с 15 лет и взрослых для выявления заболевания проводят флюорографическое обследование, которое позволят выявить начальные признаки туберкулеза легких. Этот метод обследования проводится 1 раз в год совершенно безвреден (доза рентгеновского облучения очень мала).
При подозрении на туберкулез (наличие клинических признаков, изменения при проведении иммунодиагностики, флюорографическом обследовании) обязательно направляются на консультацию к врачу фтизиатру.
Помните! Уклонение от обследования приводит к выявлению заболевания на более поздних этапах, развитие более тяжелых форм туберкулезной инфекции, заражение окружающих!
Как защитить себя от заражения туберкулезом
Специфическая профилактика туберкулеза в России начинается с вакцинации новорожденных на 3-7-й день жизни ребенка. Длительность действия вакцины составляет 7-10 лет. Поэтому в 7 и 14 лет, при отрицательном результате иммунодиагностики (реакция Манту и диаскинтест), для поддержания иммунитета против туберкулеза проводится ревакцинация.
К неспецифической профилактике относятся:
1. Соблюдение режима труда и отдыха;
2. Рациональное питание;
3. Регулярное занятие физкультурой, спортом, прогулки;
4. Отказ от курения, в том числе пассивного;
5. Гигиена быта (проветривание помещений, влажная уборка);
6. Соблюдение личной гигиены, использование индивидуальной посуды и средств гигиены;
7. Избегать контакта с больными людьми.
Туберкулез – это проблема всего общества, поэтому остановить его распространение можно только тогда, когда каждый человек будет знать как защитить себя от заражения и применить свои знания в повседневной жизни!
Бычковский Александр Владимирович,
врач-фтизиатр ОСП «Противотуберкулёзный диспансер» г. Феодосии.